1岁以后,你给孩子喝什么奶?喝多少?

很多宝妈询问1岁以后,孩子要喝什么奶,喝多少。网上各种说法都有,一些育儿公众号也是照搬美国,没深入分析国内实际情况就给宝妈建议。这让很多宝妈无所适从。今天口袋育儿(微信:koudaiyuer)引用权威资料,更结合中国国情,来把这个问题彻底说清楚。

 

但首先要强调的是,毋庸置疑,所有权威机构都建议1岁之后的宝宝继续母乳喂养最好到2岁,或更久再自然离乳。所以如果还在母乳的宝妈暂时不用纠结了,这篇文章可以先存起来,等到离乳之后再看

 


1 |配方奶or鲜奶


如果已经断母乳了,以前的观念是1岁之后,要给宝宝喂配方奶。这种观点来源于国内的权威组织“中国营养学会”,他们编撰的营养指导文件《中国居民膳食指南》非常明确的建议:“1-3岁,每日给于不少于相当于350毫升液体奶的幼儿配方奶粉,不宜直接喂给普通液态奶”。中国营养学会理由是:“由于幼儿的肾脏功能发育不完善,直接喂给普通液态奶会对幼儿肾脏和肠道造成较大负担”

 

而美国儿科学会(AAP)的建议是,1岁之后给宝宝喝普通牛奶。AAP旗下网站healthychildren.org和中国营养学会一样认为牛奶含有更多矿物质,可能会影响肾脏发育,所以小宝宝不能喝普通牛奶。但是和中国营养学会不一样的地方是——AAP认为1岁之后就没这个顾虑了:“Once your baby is past one year old, you may give him whole cow’smilk, provided he has a balanced diet of solid foods (cereals, vegetables,fruits, and meats).”(如果宝宝日常辅食能做到营养均衡(谷物、蔬菜、水果、肉类),那么宝宝1岁之后,你可以给他喝普通的全脂牛奶)

 

很多育儿公众号因为AAP的这个观点,就盲目推荐鲜奶。但这个事情不能只看美国儿科学会,必须结合中国国情详细说说:

 

第一,从证据角度看,中国营养学会推荐配方奶证据不是很充分,不能肯定认为中国的鲜牛奶相比国外的鲜牛奶就矿物质更多了。但是鉴于中国鲜牛奶的国家标准(GB 25190-2010,GB 19645-2010),确实和国外鲜牛奶有差距,所以中国营养学会的这个推荐也有一定合理性!

 

第二,美国的鲜奶和中国不一样!美国鲜奶一般都强化了维生素D,但中国鲜奶没有。所以如果1岁之后宝宝喝鲜奶的话,必须每天额外补维生素D;而配方奶就不需要


第三有观点建议不选择配方奶,是因为配方奶含糖量高。但这种观点不靠谱,很多高段配方奶的含糖量和牛奶差不多。嗯,不过有的配方奶是蔗糖,而不是乳糖。

 

第四,从价格上来说,如果喝配方奶,宝宝一般一个月要两、三罐,价格400-600元左右;如果喝鲜奶的话,比较大牌子的一个月200-300元左右也够了;所以鲜奶会省点钱

 

口袋育儿认为,喝配方奶还是鲜奶两个方案都可以,根据自家的情况选择。而我们顾问经常推荐是“鲜奶”的方案,主要是认为在两个方案差异不大的情况下,而从省钱、省事、口感的角度推荐了后者

  


2 |喝多少?


这个问题特别有意思,可以明显看出中国和西方不同的饮食习惯。在AAP的建议,1岁以后宝宝每天奶量不超过946毫升(limit his intake of milk to one quart (32 ounces or 946 ml) per day);但是中国营养学会的观点是“不低于350毫升”——从美国的不超过946毫升,到中国的不低于350毫升,两个数据还是差异很大的

 

口袋育儿认为,这主要是中国的饮食习惯,全民对奶制品摄入一直比较低。但是喝奶是最好的补钙方式,多喝奶对宝宝骨骼发育非常有利。所以在日常饮食均衡的情况下,建议宝妈让宝宝多喝奶,350毫升只是下限,最好多喝点

 


3 |全脂、减脂、脱脂?


如果选择鲜奶,市售的鲜奶根据其中脂肪含量分三种:全脂(3-4%),减脂(1.5-2%),脱脂(低于0.5%)。小宝宝喝哪种呢?

 

AAP的建议是:“children stillneed a higher fat content, which is why whole vitamin D milk is recommended formost infants after one year of age. If your child is overweight or at risk forbeing overweight, or if there is a family history of obesity, high bloodpressure, or heart disease, your pediatrician may recommend 2% milk (reducedfat) instead. Do not give your baby 1% (low-fat) or nonfat (skimmed) milkbefore his second birthday”,这句话简单翻译就是:因为1岁之后宝宝还是需要更多的脂肪,所以推荐喝强化维生素D的全脂牛奶;但是如果宝宝体重超重或有超重的风险,以及有肥胖症、高血压、心脏病的家族遗传史,那么医生可能会建议宝宝喝2%的减脂牛奶。但是在2岁之前不要喝脱脂牛奶

 

而对于2岁以后的宝宝,AAP明确建议喝减脂或脱脂牛奶(低于1%),主要是为了降低肥胖、高胆固醇的风险。


这和中国营养学会的观点又不一样了。《中国居民膳食指南》的观点到了2岁以后,一般都喝全脂牛奶,“除非是高血压、心血管疾病或腹泻患者要求低脂”,以及“喝奶较多的人群”才需要考虑喝脱脂和减脂

 

口袋育儿认为,对于AAP建议2岁以后应该喝减脂牛奶,美国目前也有一些争议。有的研究认为青少年肥胖和全脂牛奶关系不大,而可能和碳酸饮料摄入过多有关。而从中国营养学会的观点来看,按照美国的900多的那个奶量,显然算“喝奶较多的人群”,所以美国儿童喝减脂牛奶是合理的;而中国儿童的奶量不大,可以考虑继续喝全脂牛奶——除非你宝宝体重有点超了或者每天奶量比较多

 

顺带说一句,如果牛奶脱脂以后,那牛奶原含有的维生素A等脂溶性的微量元素,脱脂就把它们都去掉了;此外脱脂以后口味也有点影响,牛奶会没有全脂牛奶那么“香”



4 |巴氏奶or常温奶


如果决定给宝宝吃鲜奶,还有一个问题就是选巴氏奶还是常温奶。这两种奶的区分很好记:巴氏奶就是在超市放在冷柜,保质期一般不超过7天的那种牛奶,商标上会标注“鲜牛奶”;而常温奶阴凉存放,保质期往往有3-6个月,商标上会标注“纯牛奶”

 

选巴氏奶还是常温奶,这个事情商家各说自己的好。但其实从口袋育儿的角度看,两者营养上差异不大。因此我们建议这个问题就别纠结了:看宝宝口味喜好吧,如果当地超市有巴氏奶(鲜牛奶),优先选择巴氏奶,口感更好一些。

 

但是有的宝妈担心国内乳品的质量,而选择购买进口的常温奶或国内高端常温奶(这些国产常温奶的奶源往往也在国外),而不选择本地巴氏奶。这当然是一个不错的选择,就是有点小贵



5 |最重要的放在最后说


今天这篇文章说的“牛奶”,全部是指纯(鲜)牛奶,而不含有别的添加剂或营养成分的。所以在商品外包装上,“原料”那一栏只能写的是“生牛乳”,而没有别的内容。如下图。宝妈在购买的时候要看清楚。

(图左是巴氏奶(鲜牛奶),图中是常温奶(纯牛奶),本文只讨论这两种;图右的牛奶饮料不是本文讨论范围)



6 |最后结论


怎么给1岁之后的宝宝选择奶品,首先没有标准答案,宝妈应该根据宝宝自身发育特点以及口味偏好来选择。我们口袋育儿综合营养、价格多个角度,提供如下参考方案:


1岁以后的宝宝,选择本地巴氏奶(鲜牛奶);每天喝奶不少于350毫升,最好多点;每天要坚持补充维生素D;如果宝宝发育适中并且每天奶量不算多,可以考虑全脂牛奶,否则就建议减脂牛奶


这个方案可以适用到孩子6岁,也比较符合国情,大家可以转给朋友看看。

 


参考资料:

1.《中国居民膳食指南(2011年修订版)》

2.GB 25190-2010 食品安全国家标准 灭菌乳

3.GB 19645-2010 食品安全国家标准 巴氏杀菌乳

4.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/pages/Why-Formula-Instead-of-Cows-Milk.aspx

5.https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/How-To-Please-Fussy-Eaters.aspx

阅读原文 阅读 84322017-11-07