险!6岁女童发烧抽搐,为什么又差点窒息?“热性惊厥”到底怎么办?

(注:题图来源于正版图库,和正文内容无关)


昨晚的一篇新闻引起了宝妈们的关注,6岁女童发烧抽搐,宝妈护理不当导致其窒息,幸好孩子得到及时救治:

(截图来自新浪微博)


很多妈妈害怕宝宝发烧,尤其是“高烧”;而比“高烧”更可怕的,是俗称“高热惊厥”的宝宝“烧抽抽”的现象。新闻中的小女孩得到及时救治脱离危险,然而我们发现,都别说这位妈妈用的险些引发宝宝窒息的“塞毛巾”极端错误,就是截图中介绍的所谓“科学”处理办法:筷子缠布放入口中防咬伤舌头,也是非常错误的!!!今天我们口袋育儿(微信:koudaiyuer),就聊聊“热性惊厥”这个事情,和正确的护理方法。



1 |准确的名称


首先我们要纠正一个很多医生都搞错的说法:“高热惊厥”。以前把发热情况下出现的抽搐叫做“高热惊厥”,这是写进教科书的。但现在这个说法不准确了,正确的名称是:热性惊厥(febrile seizureis,简称FS),因为热性惊厥不只在宝宝高烧的时候发生,低烧也可能发生;退烧的时候也可能发生。所以宝妈如果去医院,遇到医生再说“高热惊厥”,说明医生至少在这个知识点没有更新。


这其实也告诉我们,有的宝妈一看宝宝发烧温度比较高了,就着急退烧担心会不会“抽抽”——这其实是没必要纠结的。因为低烧也可能热性惊厥!



2 |哪些宝宝容易热性惊厥?


热性惊厥容易发生在6个月-5岁的儿童,发生率在3-4%。这个比例其实不低了。另外,热性惊厥有家族倾向,也就是说如果孩子的父母或者兄弟姐妹发生过热性惊厥,那么这个孩子发生热性惊厥的可能性会更高。


更值得注意的是,如果发生过热性惊厥。那么宝宝下次发生热性惊厥的可能性会骤增:一岁内首次发生热性惊厥的宝宝,再次发生的概率在50%;一岁以上首次发生热性惊厥的宝宝,再次发生的概率在30%


临床观察发现,疫苗也可能诱发热性惊厥。比如百白破疫苗、肺炎疫苗等等疫苗,可使得热性惊厥的发生率增加万分之三。但是请注意,这个概率风险其实非常低,再加上热性惊厥一般是良性反应;所以疫苗的好处远远大于热性惊厥增高的风险。我们这里不是让大家不打疫苗,而是第一如实告诉大家疫苗确实会小概率增加热性惊厥;第二权衡利弊肯定是打疫苗对宝宝更好!


至于为什么小宝宝容易发生“热性惊厥”,具体的原因还不太清楚,可能是和小宝宝年龄太小,神经系统发育还不够完善有关。所以这个问题宝妈就不用纠结了,没办法的事情,等宝宝大点以后自然不会发生了



3 |会“烧坏脑子”吗?


热性惊厥通常发生在发热开始后的几个小时,孩子可能看起来有些奇怪,之后出现身体僵硬、抽搐、眼睛翻动,然后在短时间内没有反应,他的呼吸可能会受到影响,所以皮肤看起来颜色有些暗,比如脸色发紫。


这些情况看起来非常“吓人”。但请放心,孩子很快便可以恢复正常!热性惊厥发作时间通常持续不到1分钟,并且可能几秒钟就结束了,持续时间长达15分钟的很少见。在24小时内再次发生的可能性也很小。更重要的是,热性惊厥对孩子是无害的不会引起脑损伤、神经系统、智力损伤或死亡等。


再重复一次,请大家记住这个关键结论:热性惊厥看起来很吓人,但对孩子是无害的


但是必须要说,有的宝宝出现“热性惊厥”的症状之后,一检查发现脑部发育确实有问题了。比如“癫痫”。这又是怎么回事呢?这其实是这些宝宝本身有“癫痫”等脑部发育问题,只是以前家长没在意。不是热性惊厥产生了癫痫,而是癫痫表现出和热性惊厥类似的症状了。


那可能有的宝妈又要纠结了:我怎么知道宝宝是“热性惊厥”,还是“癫痫”呢?这其实有两个方式判断。第一,你可以在宝宝第一次热性惊厥之后,做一次脑部检查就能知道;第二,如果宝宝有脑部发育的问题(如癫痫),那么宝宝一般不只出现热性惊厥的类似症状,在平时生活中应该也会有一些异常症状的。


总之如果宝宝平时都好好的,那么发烧突然抽抽,往往就是良性的“热性惊厥”,不需要太担心;可以过两天去医院检查一下,就彻底放心了。



4 |退烧药不能预防热性惊厥


很多宝妈害怕孩子发生惊厥,现在也有很多机构一再的教育妈妈:孩子发烧体温不能太高,要避免热性惊厥,所以孩子一发烧就赶紧给吃退烧药物。实际上,对乙酰氨基酚和布洛芬等退烧药,只能帮助降低温度,不能预防热性惊厥的发生


宝妈的重点不应该放在热性惊厥这件事上,而是要关注孩子发烧的原因,针对原因进行相关的治疗。一般情况下医生不建议使用预防热性惊厥的治疗药物,但是如果孩子长期或者反复出现惊厥发作,可能会使用相关药物,这就需要根据医嘱来执行。



5 |发生热性惊厥怎么办?


上面我们说到了,热性惊厥一般不做预防性的药物治疗,主要是在抽搐发作的过程中,宝妈要保持镇静,进行一些护理措施,避免孩子受到伤害:


1、将孩子平放在地面或者床上,同时移开周围比较坚硬的物品;

2、解开孩子的衣领,使其呼吸保持畅通;

3、把头偏向一侧,将嘴里的分泌物或呕吐物清理干净

4、不要放任何东西在嘴里,避免脱落导致窒息;

5、整个过程要有家人的陪伴,不可离开;

6、如果孩子出现呼吸困难或5分钟后抽搐不停止,及时拨打急救电话;


这里特别要强调两点:第一,不要“掐人中”。“掐人中”是错误和愚昧的做法,在任何急救措施(不只针对热性惊厥),“掐人中”都是没有一毛钱用的。宝妈别做这些事情以免耽误救治(比如成年人突然心脏骤停,本来应该紧急实施“心肺复苏”的几分钟,如果去用来“掐人中”,就可能耽误拯救生命!);第二,不要在宝宝嘴里放置任何东西,比如木棒、筷子,比如宝妈你的手指——有的宝妈担心宝宝惊厥的时候会咬伤自己的舌头,一着急就把自己的手指放进去想好心的挡一下。其实这些做法都是无厘头的。热性惊厥的宝宝在惊厥的过程中,一般不会咬到自己的舌头的,不要在他们的嘴里放任何东西!退一步,即使偶尔自己咬伤,也是轻微伤,不需要太在意。(不只热性惊厥,包括癫痫发作的时候,也不要把任何东西放到患者嘴里)



6 |热性惊厥要不要看医生?


关于热性惊厥要不要看医生这个问题,美国儿科学会(AAP)给的建议是“如果孩子有热性惊厥,立即致电给孩子的医生,他会为孩子做检查,确定和治疗发烧的原因,这比处理热性惊厥更重要”。梅奥诊所给的建议是“孩子第一次惊厥后尽快看医生,即使时间只持续了几秒钟”。在这里AAP和梅奥诊所观点似乎不一致,其实仔细想想发现,AAP关注的是要找到发热原因,而梅奥诊所只针对惊厥,如果是第一次要排除癫痫的可能。所以AAP和梅奥诊所的指南并不矛盾。也就是说,惊厥发生后,是要及时就诊的,以确认宝宝仅仅是“热性惊厥”,而不是“癫痫”等疾病。


请大家多多转发,让更多家长了解热性惊厥,以及正确的护理方法!



|参考文献:

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/head-neck-nervous-system/Pages/Febrile-Seizures.aspx

https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Risk-of-Febrile-Seizures-After-Vaccines-Quantified-in-New-Analysis.aspx

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-and-Your-Baby.aspx

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/febrile-seizure/basics/prevention/con-20021016

http://patient.info/health/febrile-seizure-febrile-convulsion

http://www.epilepsy.com/learn/types-seizures/febrile-seizures

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