最近有妈妈留言说：孩子5岁，天天都刷牙，结果看牙医时发现有蛀牙，还说需要补牙。不是吧，天天刷牙还会蛀牙？然后医生给的建议说七八岁之前都要由父母帮忙刷牙。这么大了还要父母刷牙，难不成要养成“巨婴”吗？那到底应该如何做呢？我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）仔细研究了一下。

1｜孩子真的七岁才能独立刷牙吗？

孩子发生蛀牙的原因有很多种，比如含糖食物的摄入，奶瓶的使用，以及孩子本身是龋齿的高风险人群等，但是关于七八岁都要父母帮忙刷牙这件事儿，很多宝妈都不能接受。

但是有研究发现：

Rugg-Gunn AJ和Macgregor ID.两位研究者曾经做过一个实验，分别对5岁，11岁和18-22岁三组不同年龄段人群，检查刷牙后去除牙菌斑的效果，结果是：

5岁孩子只能清除25%；

11岁孩子只能清除50%；

18-22岁能清除67%。

可见，5岁孩子的刷牙效果非常有限，但是随着他们年龄的增长，刷牙的效果也会越来越好，这是因为随着成长，孩子们拥有了更好的灵活性和手眼的协调性。

而美国儿科学会（AAP）和美国牙科协会（ADA）的建议：

美国儿科学会（AAP）：Parents should monitor and assist their child while brushing until he or she is around 7 or 8 years old. When your child can write his or her name well, he or she also has the ability to brush well.（父母应该监督和帮助孩子刷牙直到他或她7/8岁，当他或她可以写自己的名字时，他或她才有能力刷的比较好）

美国牙科协会（ADA）：By age six or seven, children should be able to brush their own teeth twice a day but often require supervision until about age 10 or 11, to make sure they are doing athorough job. （在六岁或七岁时，孩子们应该每天刷两次牙，但通常需要监督，直到10岁或11岁，以确保他们能彻底清理干净。）

总结一下，根据权威机构对孩子独立刷牙的建议，至少要到孩子7岁之后，每个孩子发育不同，可以由医生来判断是否具有独立刷牙的能力。

然后可能有的宝妈会考虑另外一个问题，如果孩子七八岁了还要父母刷牙，会不会影响自理能力的培养呢？其实不必多虑，孩子的自理能力并不仅仅体现在刷牙上，其他穿衣、吃饭、叠自己的小被子等方面都可以培养，另外刷牙也并不是父母包办，而是孩子刷牙之后，检查一下效果，再给予一定的帮助，所以完全不用担心养成“巨婴”的问题。

相反，如果为了培养自理能力，一定要让不具备独立刷牙能力的孩子自己刷牙，你难道真的放心吗？

2｜第一次刷牙从什么时候开始？

说完独立刷牙的问题，你可能还想知道宝宝的第一次刷牙应该从什么时候开始，其实孩子出生后就应该开始“刷牙”了，准确的说应该是清洁口腔。也就是说，在宝宝的乳牙萌出之前，宝妈可以用纱布或者湿软的毛巾包裹在自己的手指上，轻轻擦拭宝宝的牙龈和舌苔，一天两次，以达到清洁口腔的作用。

宝宝的第一颗牙萌出后，就要用牙刷和含氟牙膏为宝宝刷牙了，尤其是每天最后一次喝完奶或者进食食物之后。

说到这里，顺带说一下，ADA建议配方奶喂养的宝宝在第一颗牙萌出后就断夜奶，而母乳喂养的宝宝可以在添加了辅食之后断夜奶，另外，也不要养成喝完奶后上床睡觉的习惯，以免造成龋齿。

这里还要提醒宝妈的是，有的宝宝可能1岁时还没有萌出第一颗牙，也不必担心，因为有些宝宝可能要到15-18个月的时候才萌出第一颗牙。

另外乳牙期间，也要看牙医。如果条件允许，平均每半年应该带宝宝看一次牙医，尽早发现存在的口腔问题，并给予及时的处理。不要认为乳牙将来都是换新牙的，所以无所谓。当乳牙严重损害，尤其牙根发炎后，会直接干扰破坏恒牙的发育。

3｜用什么刷牙，如何刷牙？

宝宝从第一颗牙萌出后，开始用牙刷和含氟牙膏进行刷牙。

牙刷可以选择适合年龄的软毛牙刷。有人认为软毛的牙刷效果不好，实际上刷牙方法才是关键的，过硬的牙刷还可能损伤宝宝的牙龈。另外牙刷会滋生细菌，磨损的牙刷会损伤宝宝的牙龈，所以每3-4个月或者牙刷有弯曲或磨损的时候更换牙刷。

牙膏选择含氟牙膏，为了避免氟摄入过多，3岁以下的宝宝每次使用米粒大小的牙膏就够了，3-6岁的宝宝牙膏可以增加到豌豆粒大小，要慢慢教宝宝在刷牙时，将牙膏吐出。（开始学的时候，宝宝不吐出牙膏也没关系）

（图片来自AAP）

正确的刷牙方法是：牙刷45°角进入口腔内，从上向下刷洗牙齿侧面，力量不能太大，要温柔的刷到牙齿的每个表面，可以用牙刷的尖部刷门牙的部位，避免损伤牙龈；在牙齿的咬合面可以采用拉大锯的刷牙方式。

（图片来自加拿大牙科学会）

每次刷牙时间为2分钟。是不是感觉很奇怪，我们一直以为刷牙要刷到3分钟的？美国儿童牙科学会的建议是每次刷牙2分钟即可。如果孩子刷不到这么长时间，可以用播放音乐或者沙漏来记录时间。

4｜关于牙齿涂氟

涂氟是用一种含氟的矿物质涂抹在牙齿表面（每颗牙齿的顶部和两侧），从而帮助防止蛀牙。整个过程非常的简单，只有几分钟，但是涂氟后4-6小时不要刷牙或者使用牙线。

美国儿科学会建议从宝宝出牙开始，就应该每年2-4次的涂氟，但是鉴于小宝宝看牙医存在一定的问题，通常建议3岁之后开始涂氟。但是涂氟并不能完全预防蛀牙，更不能替代刷牙，所以，即使采取涂氟处理，也好监督孩子好好刷牙，定期进行口腔保健，并且吃健康的食物。

5｜美国牙科学会推荐的儿童牙膏

关于牙膏的选择，最主要的还是选择含氟牙膏，对牙齿进行保护，也可以选择宝宝喜欢的一种口味，比如香蕉味、草莓味等等，这样在刷牙的时候，他更愿意配合。

另外，带有美国牙科协会认证的牙膏品牌，是进行了科学评估的，被认为是安全、有效的，宝妈也可以选择。

（ADA认证）

ADA推荐的儿童牙膏和牙刷的品牌：

牙膏品牌

牙刷品牌

|参考资料：

http://www.oralanswers.com/age-kids-brush-own-teeth/

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Babys-First-Tooth-Facts-Parents-Should-Know.aspx

http://www.ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/Files/cavity_prevention_tips.pdf

http://www.webmd.com/parenting/baby/caring-babies-teeth

http://www.cda-adc.ca/en/oral_health/cfyt/dental_care_children/cleaning.asp 

http://www.ada.org/~/media/ADA/Education%20and%20Careers/Files/10using_fluoride_varnish_to_control_ecc-holve_b.pdf?la=en