近视在亚洲人群很流行。亚裔人群的近视发病早，儿童时期就开始近视。随着年龄增加，近视率也增长。我国儿童的近视率分别是3岁3%、4岁1.7%-4.2%、5岁2.5%-4.7%、6岁12.2%，17岁近视率84.6 %。

600度以上的近视属于高度近视，它的数量也在增长。我国10岁儿童的高度近视率0.7 %，17岁高度近视率13.9%。

亚裔如此高的近视患病率与基因有关。即使移民海外，亚裔儿童也比欧洲裔儿童更容易近视。

2016年5月发表的最新研究，科学家们发现10个基因与儿童近视有关：有的基因导致儿童在7.5岁近视，但今后度数稳定（CHRNG、CACNA1D、LAMA2、CYP26A1和BMP4）；

还有基因导致儿童在7.5岁近视且不断增长（PRSS56、KCNQ5、 TOX、ZIC2和SHISA6）。需要特别注意的是，这些近视基因对亚洲儿童的影响力比欧洲儿童要大两倍。

良好的个人形象很重要，不近视的眼睛和整齐洁白的牙齿是我们的第一名片。近视的朋友都深有感触，戴眼镜会降低生活质量：经常找不着眼镜；运动不方便，框架折断容易扎到眼睛；冬季镜片有雾气；夏季要购买有度数的太阳镜；戴眼镜影响视觉质量，反应速度慢，选择职业受限制。

由于近视不疼不痒，很多人不把它放在心上。事实上，近视有很多棘手和昂贵的并发症：

看到这里，您是不是感到吃惊？沉默的近视，格外的昂贵。我们需要明白：近视是不可逆的。医生们只能帮您矫正近视、应对它的并发症，却不能治愈近视。

因此，已经近视的家长们，不能看着孩子早早就近视，更不能放任近视度数每年增长！我们要科学预防儿童近视的发生，更要科学控制儿童近视的进展。

随着年龄增长，儿童的远视度数逐渐减少，这是眼睛屈光发育的正常规律。5-6岁儿童应该是不近视的，远视100度左右的。我国广州5-6岁儿童远视率20%，平均远视度数122度。

远视储备是预测儿童近视的重要因素，远视度数低的儿童更容易发生近视。例如，远视度数低于75度，父母都近视的一年级小学生，到八年级时，近视风险非常高（OR 9.70）。

像身高一样，儿童的眼轴也随着年龄增长而变长，与身高和体重正相关。在城市居住、父母近视、室内读写时间多、户外活动时间少的孩子，眼轴更长。

但是，相比正视眼的同龄孩子，7-14岁近视儿童的眼轴更长。而且近视儿童的眼轴生长速度明显更快！在6-15岁[10]，正视眼儿童的眼轴每年只增长0.12毫米，而近视儿童的眼轴每年增长0.26毫米，几乎是两倍的速度！

因此，监测眼轴变化是反映儿童眼球屈光发育的重要指标，也是提示儿童近视早发生的预警信号。

中国女孩的近视率比同龄男孩更高[2，8]，在城市居住的孩子们近视率也高。所以城市居住的家长们每年都要带孩子查视力、验光检查、测量眼轴长度，监控眼睛的屈光发育，特别是女孩。

Meta分析已经证实户外活动对儿童眼睛有保护作用，可以预防儿童近视[11]。在我国广州，科学家们进行了一项非常有意义的近视干预试验，给952名一年级小学生每天增加一堂40分钟的户外活动课。3年以后，孩子们的近视发病率显著降低[12]。40分钟的力量多么巨大！

预防儿童近视，户外活动是最简单、最经济的办法！为什么呢？因为阳光足够亮，可以促进眼睛视网膜的神经细胞分泌多巴胺。多巴胺是一种让人快乐的物质，快乐的眼睛才会不近视！

阳光对儿童眼睛的影响巨大，甚至超过近距离用眼和父母基因！悉尼青少年血管和眼睛研究（SAVES）发现导致12岁儿童近视的关键因素是户外活动时间，而不是近距离用眼多和父母近视[14]。

也就是说，即使父母都近视、写作业和玩电脑时间长，只要孩子确保每天2小时以上的户外活动，也可以预防近视的早发生。

注意，户外活动的保护作用只对尚未近视的儿童眼睛有效。因为户外活动多的正视眼孩子，眼轴生长更慢，但对于近视眼儿童来说，户外活动就失去了抑制眼轴增长的保护作用[13]。

我国儿童从6岁开始近视率超过10%，因为上学后，中国孩子们大部分时间都坐在教室里；而放学后，城市缺乏户外活动场地，孩子们一直待在家里，这导致每天的户外活动骤减。

因此，中国家长们要在6岁前就抓紧孩子的户外活动时间，推迟或者避免近视的发生。

北京的小学生每年近视增长63度，初高中生每年近视增长26度[15]。是什么推动孩子们的近视不断进展呢？

研究发现，既不是近距离用眼多[14-15]，跟写家庭作业、玩游戏、用电脑也没有关系[14]；也不是户外活动时间少[15]；更不是眼镜度数不够[16]，因为即使充分矫正近视也不能阻止近视进展[16]。

我们只能用孩子的基因来解释，可能近视基因一旦启动，在18岁之前，脚步通常不会停止。例如，中国儿童在14岁时的近视度数会接近于父母；到18岁时，孩子们的近视度数会比父母加深100度[17]。

很多治疗都宣称预防和控制儿童近视。事实上，临床试验已经证实眼保健操既不能预防近视，也不能减缓近视的进展[18]。

针灸也无法减缓儿童近视的进展，孩子们的疼痛却很明显[19]。网络经常出现《民间食疗偏方防治近视眼》、《XX天摘掉眼镜》、《恢复视力法（500度以下）》、《飞行员提高视力的办法》等虚假信息。

它们的鼻祖都是贝茨理论——通过转动和按摩眼球来放松睫状肌从而达到消除近视的目的。它是不科学的，贝茨理论一提出就被美国眼科学会和美国视光学会批评。

同样，我国隐形眼镜和屈光手术的开拓者——褚仁远教授也批评国内的“近视预防训练”，褚教授用科学严谨的论文证明“机械性的人为挤压、按摩眼球”无法消除儿童近视，“疗效的证实可信度较差”，“不应提倡”[20]。

那么，抑制儿童近视，什么才是科学可靠的办法？客观可信的Meta分析[21]可以给我们回答，通过总结全球30个随机对照临床试验，与只戴眼镜相比，以下治疗可以抑制儿童近视的进展，而且更有效：

• 阿托品滴眼液（眼轴减少0.15-0.21毫米）

• 角膜塑形镜（眼轴减少0.15毫米）

• 周边离焦调节隐形眼镜（眼轴减少0.11毫米）

• 哌仑西平眼用凝胶（眼轴减少0.09毫米）

• 渐进多焦点镜框眼镜的效果最小（眼轴减少0.04毫米）

近视基因导致亚裔人群近视高发，我们需要明白：近视无法治愈，只能矫正。由于近视在18岁前持续增长，因此，家长们应该做的是科学预防和控制儿童近视。

在孩子6岁前，需要每天带孩子户外活动；如果孩子近视了，也不要病急乱投医（按摩仪、保健品、针灸、中医药都不管用），要选择科学、有效的近视控制治疗——阿托品滴眼液和角膜塑形镜。

我们要保持乐观心态。经过几代人的努力，中国人的近视患病率一定会下降，尤其是高度近视人群会大幅减少。全家人都需要努力！

参考文献：

1. Lai YH, et al. The visual status ofchildren ages 3 to 6 years in the vision screening program in Taiwan. J AAPOS.2009 Feb;13(1):58-62.

2. Wu JF, et al. Refractive error, visualacuity and causes of vision loss in children in Shandong, China. The ShandongChildren Eye Study. PLoS One. 2013 Dec 23;8(12):e82763.

3. Lan W, et al. Refractive errors in 3-6year-old Chinese children: a very low prevalence of myopia? PLoS One. 2013 Oct30;8(10):e78003.

4. French AN, et al. Risk factors forincident myopia in Australian schoolchildren: the Sydney adolescent vascularand eye study. Ophthalmology. 2013 Oct;120(10):2100-8.

5. Fan Q, et al. Childhood gene-environmentinteractions and age-dependent effects of genetic variants associated withrefractive error and myopia: The CREAM Consortium. Sci Rep. 2016 May13;6:25853.

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9. Lu TL, et al. Axial Length andAssociated Factors in Children: The Shandong Children Eye Study.Ophthalmologica. 2016;235(2):78-86.

10. Jones LA, et al. Comparison of ocularcomponent growth curves among refractive error groups in children. InvestOphthalmol Vis Sci. 2005 Jul;46(7):2317-27.

11. Sherwin JC, et al. The associationbetween time spent outdoors and myopia in children and adolescents: asystematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2012 Oct;119(10):2141-51.

12. He M, et al. Effect of Time Spent Outdoorsat School on the Development of Myopia Among Children in China: A RandomizedClinical Trial. JAMA. 2015 Sep 15;314(11):1142-8.

13. French AN, et al. Risk factors forincident myopia in Australian schoolchildren: the Sydney adolescent vascularand eye study. Ophthalmology. 2013 Oct;120(10):2100-8.

14. Li SM, et al. Time Outdoors and MyopiaProgression Over 2 Years in Chinese Children: The Anyang Childhood Eye Study. InvestOphthalmol Vis Sci. 2015 Jul;56(8):4734-40.

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18. Kang MT, et al. Chinese Eye Exercisesand Myopia Development in School Age Children: A Nested Case-control Study. SciRep. 2016 Jun 22;6:28531.

19. Wei ML, et al. Acupuncture for slowingthe progression of myopia in children and adolescents. Cochrane Database SystRev. 2011 Sep 7;(9):CD007842.

20. 石一宁, 褚仁远. 与《近视眼成因及防治进展》一书作者商榷 [J]. 中华眼科杂志,2015,51( 1 ): 11-14.

21. Huang J, et al. Efficacy Comparison of16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis.Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):697-708.